HaffNet, das Ärztenetz am Stettiner Haff

Das HaffNet hat seinen Namen vom Stettiner Haff, dem Binnengewässer kurz vor den Ostseeinseln Usedom und Wollin. Es liegt im äußersten Nordosten Mecklenburg-Vorpommerns an der polnischen Grenze im Mündungsbereich der Oder, der Peene und der Uecker. Das Seebad Ueckermünde bildet das touristische Zentrum und ist an der Südseite des Haffs gelegen. Die Region ist stark land- und forstwirtschaftlich geprägt: Biobauernhöfe, Kleingewerbe und touristische Angebote machen die dünn besiedelte Region attraktiv für Besucher und Einwohner. Das Durchschnittsalter liegt bei 47,7 Jahren, der Altenquotient bei 47,3.^[1]

Gründungsmotivation

Das HaffNet ist ein freiwilliger Zusammenschluss von hausärztlichen und fachärztlichen Praxen in der Region Vorpommern-Greifswald. Es wurde im Jahr 2001 von 17 Haus- und Fachärzten sowie einem Grün- der mit kaufmännischem Hintergrund als Gesellschaft bürgerlichen Rechts (GbR) gegründet. Fünf von ihnen bilden den Vorstand des Ärztenetzes. Die Gründungsinitiative entwickelte sich aus einem gut organisierten Stammtisch der Gründungsmitglieder heraus und war durch das gemeinsame Ziel motiviert, die medizinische Versorgung im ländlichen Raum der Versorgungsregion durch eine bessere Arbeits(ver)teilung unter den ärztlichen Leistungserbringern und durch eine effiziente Einbindung aller regionalen medizinischen und pflegerischen Leistungserbringer zu verbessern. Der nicht monetäre und vorrangige Anreiz, die Versorgung so zu organisieren und zu verteilen, dass es für die beteiligten Ärzte mit einem spürbaren Gewinn an Lebens- und Arbeitsqualität, insbesondere in Form von gewonnener Zeit, einhergeht, stand dabei im Vordergrund.

Managementgesellschaft und Geschäftsführung

Im Jahr 2005 wurde aufgrund des Wunsches einer verbindlicheren Strukturierung der Leistungsflüsse und zur Ermöglichung von Vertragspartnerschaften, insbesondere mit Kostenträgern und anderen Beteiligten im Gesundheitswesen, die HaffNet Management GmbH von 16 Mitgliedern des Ärztenetzes gegründet. Zwischen HaffNet GbR und HaffNet Management GmbH besteht ein Gesellschaftsversorgungsvertrag, in welchem die gegenseitigen Rechte und Pflichten festgeschrieben sind und insbesondere das Management der Versorgungsverträge an die Managementgesellschaft delegiert wird. Die Aufgaben der Management GmbH gliedern sich heute in die Bereiche hausärztliche und fachärztliche Versorgung – besetzt durch einen ärztlichen Geschäftsführer – sowie Versorgungsmanagement und kaufmännische Leitung, die ebenso durch je einen Geschäftsführer bzw. eine Geschäftsführerin vertreten sind. Die Geschäftsführung wird von drei Assistentinnen unterstützt. Darüber hinaus beschäftigt die HaffNet Management GmbH zwei Care-Koordinatoren und einen Arzt für die Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV).

Im Zuge seiner Verstetigung wurden im Ärztenetz unter anderem folgende Maßnahmen etabliert, die über die klassischen Elemente der Regelversorgung hinausgehen und zum Netzwerkerfolg essenziell beitragen:

1. Systematische Entwicklung von Behandlungspfaden zur Definition und Beschreibung der gewünschten Abläufe und Überleitungspunkte zwischen hausärztlicher, fachärztlicher und stationärer Versorgung für häufige Patiententypen (insbesondere mit chronischen Erkrankungen) sowie zur besseren Strukturierung der regionalen Versorgung und Zusammenarbeit der Beteiligten unter gezielter Ansprache und Einbeziehung der notwendigen Akteure (Haus- und Fachärzte sowie Kliniken) zur Mitwirkung im Netzwerk. Dabei gilt die Maxime „ambulant vor stationär“. Bei der Entwicklung bezieht das Netzwerk auch Partner des Uniklinikums Greifswald ein, um die Pfade möglichst leitlinienkonform zu gestalten. Prinzipiell unterscheiden die Behandelnden des HaffNets nicht nach Versichertenzugehörigkeit, da man sich unabhängig von den IV-Verträgen mit einzelnen Kassen auf die Behandlungspfade einigen konnte. Dennoch werden die Behandlungspfade auch mit den beteiligten Kassen abgestimmt. Die Behandlungspfade werden vom Netzwerk selbst als zentrales Element des Netzwerkerfolgs benannt.
2. Einbindung der großen Pflegedienste der Region als Kooperationspartner des Netzwerkes, z. B. durch § 140a SGB V über die Behandlung von Versicherten mit chronischen Wunden in einer spezialisierten Wundpraxis. In Zuge dessen wurden 48 Pflegekräfte aus Praxen und Pflegediensten zu zertifizierten Wundexperten (Initiative Chronische Wunden e.V., ICW) ausgebildet, die vom Netzwerk in Wundpraxen eingesetzt werden.
3. Einsatz von Telemedizin in Form telemedizinischer Konsile in der Dermatologie. Da es sich abzeichnet, dass die Stellen der bisher ansässigen Dermatologen in der Region nicht nachbesetzt werden können, werden Hausärzte und Gynäkologen in die Lage versetzt, die Ergebnisse eines bildgebenden Verfahrens an die Experten der Dermatologie der Universität Greifswald zu senden. Von dort gibt es binnen weniger Tage die Therapieempfehlung zurück. Bei Bedarf kann eine schnelle Überweisung in die Hochschulambulanz veranlasst werden. Die Finanzierung dieses Projektes während der initialen Phase im ersten Jahr übernimmt das HaffNet selbst.